雅志方略 | 重新定义医疗卫生和重构医疗卫生治理体系

雅志方略 | 重新定义医疗卫生和重构医疗卫生治理体系

按病种收费，这个是我之前建议的。这解决了信息不对称问题（病人由于专业知识不够，没有议价谈判能力，即流行的一句话：看病不讲价）也一定程度上解决了预算透支问题（可量化、可控），但仍需做好配套。

这就要根据强大的市场规模对产品进行议价，比如类似加拿大，加拿大对美国药品、耗材……的市场准入采取强制议价，即压到最低价。对于中国来说，其议价能力比加拿大要几十倍、毕竟我们的市场规模比加拿大要强很多！

与加拿大不同的地方在于，我们还要打造出世界一流且综合度最高的医疗全产业体系，加拿大则因人口规模只5000多万，干脆放弃了建立医疗全产业体系的努力，转而集中采购压低价格从美国等国家进口。

这就要求我们做好平衡，一面通过市场规模集中采购压低价格（主要是挤出暴利与中间环节），一面须培养出我国对应的优秀产业企业先锋与中坚。

当然，还有药品、耗材、设备的质量、医务人员的医术水平与服务态度……等等配套体系。

这就需要重新定义和重构医疗卫生治理体系，包括医疗卫生运营体系与医疗卫生管理体系。

医疗卫生运营体系由基础架构-培训体系-作业体系-反馈体系-升级迭代体系构成；

医疗卫生管理体系由监督体系-评价体系-选拔体系-激励体系（正、负激励）-退出体系构成。

仅“按病种收费”是远不够的，防止走形变性乃至产生更多问题的关键在于做好体系配套。否则，事倍功半甚至副效应丛生。

——雅志方略《重新定义医疗卫生》《重构医疗卫生治理体系》