[心理解惑]连1/5的蛋黄都吃不完的孩子

	这个孩子早晨连1/5的蛋黄都吃不完，这还算好的时候。有时，常常是一天下来什么都不吃，吃进嘴里的东西，咀嚼后又吐掉。 李小晶刚过了13岁生日，由父母陪同来就诊。她在候诊室里静静地坐着，似乎周围发生的任何事情都与她无关，别人的谈话也没有引起她的注意。随后，面无表情的她在父母的陪同下进入诊室，安静地坐在那里。心理医师时不时有意地观察她：父母轮流和心理医师交谈着，而她从不插嘴，面部没有表情，她的眼睛凹陷，皮肤苍白，四肢细长得像仙鹤腿。后来，心理医师问了李小晶一些问题，她回答得很简练，显得很成熟，也透出一点坚强。 李小晶从小就喜欢跳舞，周末还一直坚持在舞蹈学校学习，而且经常得到老师的夸奖。由于她越来越喜欢舞蹈，加上父母的支持，她从小学二年级开始就从普通小学转入专门的舞蹈学校，几年来，李小晶捧回了无数的奖项，她的强项是独舞和芭蕾舞。舞蹈学校的老师不让学生多吃，对饮食有很多**。尽管如此，许多孩子都会在被子里偷吃，但李小晶却非常听话，即使是饿，自己也坚持不多吃。 北京发生“非典”期间，李小晶从学校回到家里学习。由于老师交代过回到家不许多吃，李小晶便严格按照老师的要求去做。父母流着眼泪说，每天，不管什么天气，女儿都会坚持近两个小时的大运动量练习，也因为她的卓越成绩，父母很为她感到骄傲，因此，对从小胃口就不好的女儿也没有太注意。到了夏天，女儿开始出现胃疼，原来饭量就很少的她吃得更少了。这时候，父母开始带着女儿看胃病，并在小儿科住院两周，后来在自己强烈要求下出院。 由于进食更加困难，她的体重从原来的70余斤，下降到不足40斤（身高156厘米），最低时，体重只有35斤。在这种情况下，她常常晕倒，连学校都不能去了。 李小晶说她不希望体重增加，没有任何食欲，尽管父母想尽了一切办法，仍然无法让她进食。妈妈哭着说，孩子早晨连1/5的小蛋黄都吃不完，这还算好的时候。有时，常常是一天下来什么都不吃，吃进嘴里的东西，咀嚼后又吐掉。李小晶看起来已经失去了对所有食物的兴趣。她说：“小时候，在舞蹈学校时想吃，但老师不让吃，自己挺挺就过去了。现在，我从来就不觉得饿。” 解析 李小晶已经患上了神经性厌食症。神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常的进食行为，特征为故意**饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。 对于厌食症，内分泌专家常把其临床表现归纳为“两个25，两个有，两个无”。“两个25”是说年龄多低于25岁，体重比正常体重低25%以上；“两个有”是指对进食有偏见和进食习惯的改变，常有明显的消瘦和闭经；“两个无”是指既无器质性疾病，又无精神性疾病。 尽管体重减轻是神经性厌食的最显著特征，但这并不是厌食障碍的核心。很多人都会因为生理疾病而产生体重下降现象，但厌食症患者并非生理疾病所致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的发症状。厌食症患者的体重减轻则是因为自己非常担心肥胖，因此残酷地追求苗条而导致的。这种障碍普遍开始于较胖或者感觉自己很胖的青春期女性（特殊专业和职业者例外）。然后，患者便开始节食，并且强迫性地专注于变瘦。像李小晶进行的几乎是惩罚性的运动（在进食很少的情况下，每天坚持两个小时的大运动量练习），经常可以在这些患者身上见到。通过严格控制热量或者把热量控制和导泻结合起来，他们往往会实现体重的显著下降。 一个厌食症的女孩从来不曾对自己的体重满意过。体重如果保持不变或者有一点点增加，她都可能会出现惊慌、焦虑和抑郁的状况。只有当体重在接连几个星期里都持续减少，她才会感到满意。尽管医学界明确把体重低于正常的15%作为这种疾病的诊断标准，但大部分去就诊的患者，其体重大约已经低于正常的25%～30%了。 厌食症的另一个重要标准是显著的体像改变：她们从镜子里看到的自己与别人看到的自己是不一样的。别人看到的是在半饥饿状态下挣扎的、憔悴的、苍白瘦弱的女孩，而她们自己看见的则是需要再减掉至少几磅的女孩。对于这些女孩而言，她们的问题集中的部位可能会不一样，有的在脸部和臀部，有的在胳膊、腿部或者腹部。 在看过医生后，患者似乎变得听话了，也同意自己体重过轻，并认为自己需要增加一点重量。但实际上，她们根本不相信这些说法，而依然会变本加厉地继续她们的病态行为。当进一步质问她们时，她们就说镜子里的女孩很胖。出现这个问题，大多是因为厌食症个体很少主动自愿就诊，通常是迫于家人的压力才会这样做，因此对医生和父母的承诺也只是敷衍应付而已。 厌食症会带来一系列生理隐患，包括皮肤干燥，头发或指甲易断裂，对低温敏感且无法忍受，肢体和面颊上长出类似胎毛的绒毛，以及心血管问题，比如长期低血压和心动过缓。经常性的呕吐会导致体内的电解质紊乱，从而导致心脏和肾出现问题。厌食症对女性影响更大的是营养不够而造成的卵巢发育不良，甚至出现闭经，乃至终身不育。对于男性来说，会出现性功能减退的症状。而青春期前的病人，其性器官会呈幼稚型。如果长此下去，痴心不改，最后会导致全身功能衰减，甚至造成死亡。著名的法国广告形象人凯丽丝和英国卡本乐特乐队中的一名乐手，因过于追求苗条身材，患上了神经性厌食症，在亲友多方帮助下回天无术，最后年纪轻轻就因此病而失去生命。 厌食症患者经常会伴随着各种情绪障碍，强迫症的症状并不少见。在厌食症患者中，她们经常为体重的“增加”而伤脑筋，并因此感到不愉快，所以给自己定下很多规矩，甚至是仪式性的动作，以此帮助自己缓解这些不愉快的想法和情绪。像李小晶强迫自己每天坚持一定运动量的练习，身体撑不住了也不间断，就是一种对自己内心的安慰。 患神经性厌食症的原因很复杂，它是由遗传、心理和社会因素决定的。这一类型的孩子一般对自我的要求比较严格，希望在各方面都能做得很好,小晶就是一个对自己要求非常严格，而且能吃苦的孩子，在假期回家以后，她严格按照老师的要求控制饮食，坚持锻炼，这对于一个十多岁的小孩是很难得的；另外，从外表上看这一类型的孩子一般面部较丰满，容易给人以偏胖的错觉。父母从小对她们的饮食也比较关注，而目前社会上对美的要求影响了孩子对美的评判。 现如今厌食症患者的急剧增加，与当前社会对于“纤瘦”的过度追求是分不开的。专家认为，我们现在正处于一个极端严重的向往苗条的社会之中，我们已经误入了疯狂的“纤瘦时代”。在英国，每年约有20万人由于节食罹患了最时髦的新病——神经性厌食症，女性患者人数是男性的10倍。而在全世界，神经性“瘦美厌食症”的患者人数更在不断地增长，每8个患神经性厌食症的人中，女性就占了7个。过度节食正在成为世界5种新病症之一，它严重威胁着女性的健康。 在“纤瘦”流行中，最严重的受害者是女孩新一代。目前，大部分女孩13岁前就把瘦作为美的标准，而据伦敦饮食疾病中心透露，他们接到的求救电话中，最年轻的厌食症患者只有5岁。美国心、肺、血液研究所对2379名9岁和10岁的小女孩进行研究后发现：有4成的人曾经减肥。 根据英国埃克塞特大学对3．7万多名12岁～15岁的女孩进行的一项调查显示，有57．3％的被调查者认为自身形象是他们最关心的问题。而心理医生的试验证明，时尚杂志对青少年对自己的形体不满等想法有着决定性的影响，调查发现，41％的少女说她们节食的想法来源于时尚刊物。看来，传媒与时尚对现代人的影响是毋庸置疑的，他们的言论往往就是“纤瘦”时尚的制造者和引领者。 如此流行的“纤瘦观念”是**自虐的。全球**已开始对影视、模特和广告业一味追求“瘦”的倾向进行了言辞激烈的抨击，指出大肆宣传麻秆式的模特儿是一种不负责任的做法。最近，英国医药协会在其年会通过的决议中声明，协会将**时尚界再继续使用体重过轻、瘦骨嶙峋的模特。英国政府随即颁布一项法令，禁止模特界和广告界雇用体重超轻和16岁以下的模特。同时还公布一份关于过度节食危害健康的报告，提醒年轻妇女特别是少女不可片面追求苗条；继英国之后，法国巴黎、意大利米兰的时装界也相继推出类似措施。一些模特经纪公司和广告界在招收新模特时，向应召者提出新的条件：瘦得只剩一把骨架子的，养胖点再来。如此强大的声讨骨感流行的声音，似乎预示着纤瘦时代行将终结。 近来，模特界炙手可热的巴西名模Gisele Bundchen逆骨感潮流而上，成为各时尚杂志的封的封面人物。她**活泼，不像现在大多数女模特那样“**平平”。专业人士认为，吉塞勒不同于其他骨感模特的这一特点是令她脱颖而出的主要原因。在意大利，“肥模”已走上T型台一展风采。在美国，著名的《摩登》杂志已经全部采用体态丰满、健康、充满活力的“胖模”作为杂志的形象代言人。 在此，要提醒那些一味追求线条美而盲目减肥的人，特别是处于发育期的青少年，切不可盲目**饮食，也不能操之过急，提倡科学控制饮食，以不影响学习工作为度，配合适当的体育锻炼，循序渐进，只有健康的美才是真正的美。