[心理解惑]诡异的念头

	他整天被一些谋杀、陷害的念头困扰，看见水果刀，脖子就一阵发凉，看见挂着的衣服，就仿佛看见有人上吊了…… 齐某今年21岁，某大学刑侦系学生，他整天被一些谋杀、陷害的念头困扰，看见水果刀，脖子就一阵发凉，看见挂着的衣服，就仿佛看见有人上吊了…… 在和心理医师交谈中，齐某告诉医师，高中二年级时，他读了美国医学惊险小说家罗宾科克的《昏迷》和《发烧》，之后便怀疑自己脑子里也长了肿瘤，好长一段时间终日忐忑不安，总怕自己得了绝症。有一次他的妈妈不在家，哥哥临时做了一顿饭，吃饭时，齐某突然产生疑心：这饭里会不会放了毒药？那以后，他有好长一段时间不思饮食、夜不安枕，总是抑郁不安，对什么事情都提不起兴趣。 后来父亲把他从县中学校转到了市里的中学，他才摆脱了心中的阴云，情绪比较好。读高三时，有一次回家收高粱，心里突然冒出一个奇怪而可怕的念头，觉得镰刀割的不是高粱，而是一颗颗人头。他就改用手捋，可是总觉得是在把一个个小孩的头掐了下来，当时吓得浑身冷汗。以后每次想起这件事，仍感心惊胆颤。 高考时，他以全市文科第一考取了政法大学。复习应考期间，他一门心思放在学习上，心理状态良好。但在进大学后，却又出现了心理问题，总觉得周围的人都很古怪神秘，即使是熟悉的人也觉得很陌生。他还常常感到心烦意乱，人多的时候觉得烦躁，一个人的时候又觉得孤寂。 他曾去医院就诊，被诊断为脑神经衰弱，服了一些药，感觉稍为好了一点。大学一二年级，脑子里再没有出现怪异的观念和可怕的形象，但情绪波动仍很大，经常一会儿高兴，一会儿心烦意乱，并且每隔一段时间便觉得心烦，干什么也提不起兴趣，晚上经常睡不着觉，一睡着便做噩梦，且睡着前眼前常常出现许多恐怖的现象，但第二天醒来便忘却了，所以当时也没在意这件事。 然而，二年级暑假回到家后，又一次“旧病复发”。回家是使他高兴的事，心情十分愉快，没想到第二天当他看到母亲用菜刀切西瓜时，突然感到自己的脖子有一种怪异的感觉。从那以后，就老觉得各种利器都会弄伤自己，脑子被这个念头一直包围，一想起母亲切瓜的情景就吓出一身冷汗，想控制住不去胡思乱想却不能成功，索性就用睡觉来排除这个念头。但一醒来，脑子里第一个浮现的仍是这个情景。发展到后来，一看见剪刀、斧头、刀子甚至一根小绳子、一个铅笔头都产生害怕的感觉。以后越来越不能控制自己，有时甚至是下意识地促使自己去想一些恐怖的念头。比如走进寝室时，便想像自己是在走进坟墓的入口；夜晚看见宿舍大楼窗口挂着的衣服，就想像上吊者；有时和儿童单独在一起，竟会冒出会不会害死他的念头；有时甚至觉得自己生活在一个虚无飘渺的空间，周围的人都是行尸走肉。他常常怀疑自己的神经出了毛病，担心自己会发疯。现在，他对未来失去了信心，缺乏足够的勇气去面对现实和迎接末来的生活。 解析 这是一例比较复杂的心理病案。齐某的症状表现复杂多样，如有明显的疑病倾向，对刀状物的极端恐怖，神经衰弱、抑郁焦虑、幻觉、妄想、强迫症状等，且病程较长，可追溯到小学低年级。这给诊断带来了一定困难。 但在充分了解其心理特征和成长过程的基础上，采用卡格尔16种人格因素及明尼苏达多相人格测验分析，最终诊断为强迫性神经症。该患者的强迫症状主要表现为强迫性疑虑及强迫性联想。其强迫性疑虑主要表现为疑病和怀疑他人会伤害自己，例如，怀疑自己长脑瘤、怀疑哥哥做饭放毒药等。其强迫性联想主要表现为一看到某种刀状物就反复联想到可怕的情景，如用镰刀割高粱和见到菜刀切西瓜就联想到杀人。 齐某性格多疑，过于敏感，这使得他经常会冒出一些古怪的念头。而对于刑侦的爱好，以及平日对于谋杀之类东西的接触比较多，又很容易让他产生一些嫁接联想。 对这类病人的治疗，可从几个方面同时进行： 1、让他认识到自己思维方式的错误，即很多疑虑都是自己空想出来的，事实并不存在。 2、消除心理压力，即证明无病。要对心怀疑病观念的患者进行全面、细致的体格检查和必要的化验及仪器检查，根据检查结果表明他（她）并无躯体性疾病，以打消其思想顾虑。 3、完善个性。此类患者往往具有固执、多疑、敏感、谨慎等性格特点。遇事总是过多地考虑悲观或不幸的一面，缺乏自信，这是发病的主要原因之一。为此，疑病症患者要做到心胸宽广，努力培养乐观情绪，提高生活信心。要走向社会，丰富自己的生活，如养花、钓鱼、下棋、绘画等。还应做一些力所能及的工作和家务活，每天坚持体育锻炼，要多与朋友和亲人交流，培养幽默感，从而战胜消极悲观情绪和不良心理状态，最终治愈疑病症。 齐某已经有了一定的妄想倾向，照此发展下去就会成为一个妄想症患者。有妄想倾向的人，当外在情境改变时，他会一再反刍其可能的含义及动机，而由于其不信赖与怀疑的心性，他觉得这是对自己不利的讯号，在焦虑不安中，他会将环境中各种细微的、不相干的信息“系统化”，或者以一个“妄想系统”来涵摄这些信息，而贯穿这个系统的就是自己受**的思维。周遭的相关人士被他的这种思维“组织”成一个“秘密的阴谋团体”，但因为这是他思维的虚构，所以通常被称为“伪阴谋团体”（pseudocommunity of plotters）。“阴谋团体”的组织会越来越庞大，因为所有被他怀疑的人最后都被他纳入这个团体中，有时候甚至还包括并不存在而纯属想像的人物。大家联成一体在对付他，他自觉处境越来越险恶，遂更加焦虑不安。 N君今年48岁，已婚，是某家财税会计顾问公司的职员。个性内向而害羞，甚至可以说有点忧郁，他唯一的嗜好是喜欢从事竞赛性运动的赌博。但因下的赌注都很小，所以输赢也都不大。 有一天，他忽然心血来潮，从他的储蓄中拿出一大笔钱做赌注，押一支不被看好、但可得四倍奖金的足球队会赢。结果那队足球队居然打赢了，而他也获得了巨额的奖金。在赢钱后，他悄悄自我庆贺一番，但不久就越想越觉不安，因为这种赌博是违法的，他不知道要如何向妻子及朋友解释自己为什么会突然有这么多钱，更令他惊恐的是，他怕政府有关单位——特别是国税局会调查他，因为他过去在替一些公司行号做账时，曾和国税局有些过节。 赢钱是幸运的事，但却也是他不幸的开始。 第二天上班时，他发现有几个陌生人在他办公室外的走廊上徘徊，他们似乎在注意他。N君表面上虽力持镇定，但心里却惴惴不安，他认为这些人是国税局的人，他们显然已获得消息，而在对他展开调查。 当天晚上回家后，他发现家里的电话突然咔嚓一声，于是认为国税局已在【****】他的电话。在恐慌中，他突然兴起逃亡的念头，于是连夜开车到几百英里外的亲戚家。亲戚们对他在深夜突然出现感到大惑不解，吃惊地问他有什么事，但N君却说不出口，因为他怀疑这些亲戚也已被国税局收买。 最后，在极度惊恐与不安中，他同意住到医院里。住院后，N君仍一再怀疑国税局要采取不利于他的行动。在治疗过程中，医师终于慢慢了解到N君妄想的根源：原来在最近15年间，N君一直对国税局怀有敌意，因为国税局的官员在过去曾找过他的麻烦，他们说N君为其顾客所做的节税及免税措施是不当的、非法的，但N君坚信他的做法是对的，国税局根本是在找茬儿。 因为对国税局怀有很深的恨意，所以在自己的收入出现纰漏时，他即认为不怀好意的国税局将抓住机会**他。 本个案中的N君，即经由关系妄想而将出现在公司走廊上的陌生人、电话局的接线生及他的亲戚们“组织”成一个“伪阴谋团体”，而其背后的首脑就是国税局。