[心理解惑]无法抑制的暴露冲动

	他在下班途中，路遇四五个女学生，一时冲动，就把**裸出来，直对她们走去。他觉得这是流氓行为，很痛心，于是努力控制自己，可是越控制，那种冲动越强烈。 王某今年41岁，结婚将近10年了，有一个儿子。因为在公共场合露阴，曾多次被拘留，他和妻子的性生活也不是很好，总是要妻子不断地摆弄他的【****】才能兴奋。 据了解，露阴行为始于13年前，有一次下班途中，路遇四五个女学生，一时冲动，他就把【****】取出来，直对她们走去。从此以后，他就时常挤在人群中取出【****】接触妇女的手背，他说这种感觉很舒服，偶尔还用手触摸妇女的腿等处。同时，他本人对这种行为特别憎恶，出现这种行为后，觉得没脸与人交往，除了上班就不敢出门，越是寂寞、苦闷，就越想外出行动，感到非常痛苦。 医生要他谈谈第一次出现这种行为前的经历。王某回忆说，高中毕业后到农村插队，曾和一个女青年相爱。后因女方回城市工作而分开，心中很苦闷。参加工作以后，想恋爱，经人介绍认识了几个女友，都没有成功。终日感到苦闷，时常【****】，并曾幻想和以前的女友**。正在这时，出现了第一次向女学生露出【****】的行动。每次行动后，都感到心里轻松、舒服，事后又后悔、害怕。 了解了他的主要症状后，医生和他进行了简单的谈话： 医生：你到底是怎样评价自己的这些行为的？ 王某：是一些流氓行为。 医生：为什么说是流氓行为呢？ 王某：在公开的场合让妇女看我的生殖器，还用生殖器“顶”她们，这太不礼貌了，谁不说是流氓行为呢？ 医生：既然你知道这是流氓行为，而且多次受到惩罚，为什么还要去干呢？ 王某：（停顿一会）我也不知道。 医生：在做出这些行为的时候，你是怎么想的？ 王某：我也说不清……当时“糊里糊涂”的就拿出来了，事后才后悔、害怕，但已经来不及了。 此后，医生耐心地开导着他，并告诉他这种行为是一种幼年儿童行为，20岁以后出现不是偶然的，肯定有幼年生活的影响。 第二次诊疗，王某显得轻松了很多，他说自己生后两个月，父亲就去世了。5岁前后母亲改嫁，他即和外婆一起生活。大约6岁前后，邻居一个18岁的男性让他玩弄对方的【****】，他只感到有趣，对方也看、摸他的【****】。此外，想不起还有别的类似的经历。 王某又说，今天在候诊期间和两个同患此病的人聊天，他两人都已经治好，而且都想起了幼年时和女孩们之间的玩耍经历。这时，他突然想起一件事：大约在6岁前后，有一天，外婆不在家，他和同村一个比他大两岁的女孩一起玩，当时家中只有他们两个人。女孩关上门，双方都脱下裤子，女孩要他把【****】插到她的【****】里，但【****】没有勃起。女孩用手玩弄他的【****】到半勃起时，试了一下，也未成功。以后就罢了。记得当时感到很舒服，有些兴奋，但也有些怕羞。 全面了解了王某的问题所在之后，医生对其采用了认知行为疗法，经过七次治疗，王某终于有了比较大的转变，一年以后，全愈，再未复发。 解析 这是一个“露阴癖”的案例。所谓“露阴癖”是指一个人在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生殖器，引起异性紧张性情绪反应，从而获得性快感的一种性偏离现象。这是一种比较常见的性**行为，以男性患者居多，男女之间比例为14：1。 露阴癖的发病年龄在17至54岁之间，易发年龄在25至35岁之间。其表现为，患者常常在黄昏或不太暗的晚上，在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方，或十分拥挤但又有机可乘的地方；也有白天作案时，常常选择行驶的公共汽车，或站在住房的窗口、门洞等隐僻角落，当异性走近突然暴露自己勃起的性器官，使对方惊恐不定、羞辱难耐，或耻笑辱骂，患者则从中感到性的满足，然后迅速离去。有的还伴有其他行为，如在露阴的同时与对方说话，证明其生殖器是正常的；或大喊大叫，同时伴有【****】行为；还有的试图与对方的手接触。 王某的第一次露阴行为出现在和初恋女友分开以后，长期的**让其感到苦闷，这时他通过露阴行为释放了内心的不安和压抑。一个人在面对生活压力，遭遇到情感和事业挫折时，就可能会以“暴露”来发泄其内在的紧张，它跟重返青春期的**行为一样，均属“退行作用”。譬如有一个海军士兵，他投身军旅原想一展抱负，但因和上级处不来而心神不宁，就在这种内在压力下，他生平第一次在海滩对一位路过的少女暴露**，让对方吓得花容失色，这显然就是内在压迫感的**发泄。 一个两三岁的孩子在公共场合突然说要撒尿，便拿出“小鸡”在许多女性面前撒起尿来，人们能理解，也能谅解，甚至觉得他露出“小鸡”好玩。但四十多岁的成年人在同样场合也这样做，不管什么理由，不管是有意的或无意的，人们都不会理解，不能谅解，而且必然会对其进行指责和惩罚。因为小孩在心智、道德等诸多方面都未发育成熟，他可以突破一些条条框框的**，但是**不可以，一个发育成熟的人做出违背社会道德的事情是会遭到唾弃的。 换个角度来看，小孩在公共场合撒尿和**露阴，从行为上看二者并没有什么不同，我们可以认为露阴这种行为其实就是一种儿童行为，是性心理幼稚、不够成熟的表现。对于王某来说，事实上有两个人在支配着他的行动：一个大人，一个小孩。在平时，在工作的时候，是大人在支配；但在“冲动”的时候，是小孩在支配着；做出幼稚的蠢事后，大人又回来指挥了，即感到羞愧和后悔。 在王某还是小孩的时候，曾发生过两次性的游戏。儿童和成年人不同，儿童还不懂得真正的**，但这些性的游戏也会使孩子们产生快感。这种快感在内心深处留下痕迹，【****】的经历虽已忘掉，但成年后遇到挫折或困难处境无法解脱时，便会不自觉地用幼年性取乐方式来解除成年的苦闷。 露阴癖患者和王某一样，一般没有性暴力行为，不直接侵犯女性身体，只是在对方的惊叫、厌恶和辱骂中获得性满足。越是在大庭广众之下，受害者的反应越强烈，情景越紧张，冒险性越大，患者兴奋程度越高，有时甚至会哈哈大笑，手舞足蹈。在王某内心深处，他认为妇女们愿意看他的【****】，欣赏他的露阴行为，在暴露中他收获到了一种满足和自豪感，这更加刺激他一再地出现露阴行为。这种想法的根源还是在幼年，他说当年那个小姑娘在看、摸他的“小鸡”时，的确表现出惊奇和喜爱的神态，现在回忆起来，印象还很深。这次经历也导致他无法通过正常的**方式获得快感，要求妻子不断玩弄他的【****】，只是对童年经历的一种模仿，甚至也可以说是一种幼儿行为。 另外，露阴癖患者大多性格内向、怕羞、胆怯，特别不善于与异性往来，多数伴有性功能障碍或对婚姻性生活不满意。他们对自己的“男性气概”感到怀疑、恐惧，因为害羞、自卑与缺乏自信，而不敢与异性做实际的接触，但又极欲证明自己的能力，于是就借助露阴以让对方“花容失色”来显示自己男性的能力，并作为性满足的唯一方式。 如28岁的高某，他15岁时开始【****】，2～3天一次。1991年结婚，夫妻感情较好，但他不愿与妻**。后由于【****】被其妻疏远，晚上常外出游转。但他只要产生了性**就不可控制地到外边去，只有在外边他才能有快感。1998年7月的一天，高某从公共厕所出来，正好看见一位妇女从身边经过，他立即产生了性冲动，不由自主地掏出自己的生殖器对着那妇女【****】。十多天后，有次在路上他见到一位中年妇女，当时路上行人稀少，他又产生了性冲动。自此以后，只要他在人少偏僻的路段遇到年轻的女性就产生性冲动、露阴和【****】。有时对方看见后惊叫逃离，有时遭到对方唾骂，只有这样他才能获得性满足。 患者的暴露常带有强迫性色彩，在每次发作前半小时或一小时，心中即会有一股逐渐滋长的欲念，它累积为内在的压迫感，使他不安而激动，“不露不快”，直到付诸行动才能获得解脱。而在事后又会有深深的罪恶感，并会不断地自责，要求自己改掉这种坏毛病，然而下次一切照旧，不断地控制失败会增加患者的自卑和沮丧情绪。 另外，还有一个有趣的现象，露阴癖患者一般只在陌生的女人面前暴露自己，在自己太太或熟识女性面前一般比较拘谨(约有半数的暴露癖患者已婚)，就像高某，虽说夫妻感情很好，但他甚至不愿和妻子**，只有在外边面对陌生的女人才会有快感。还有，他们对天体营这类的活动也没有兴趣和好感，他们的暴露有着迥异于天体营成员的心理动因。